■講演3「前立腺がん、知ってほしい放射線治療の今」
出典：青木 昌彦：弘前大学大学院医学研究科 放射線腫瘍学講座 教授/「前立腺がんセミナー2024 青森 ： 患者・家族の集い」より一部抜粋
■前立腺は動く
・前立腺の周囲１㎝を含めえ照射する必要がある
⇒照射量は70Gyが限度
■1990年代の改善策
■2000年代の改善策
■2010年代の改善策
■照射回数の比較
・通常分割も寡分割も有意差が無い
■更なる照射回数の低減
・サイバーナイフ：5回照射
■ガイドラインでは
■副作用
・急性期反応と晩期反応
・予防策
⇒IMRTを推奨
■IMRTの（強度変調放射線治療）の成績
・IMRT vs 3D-CRT
■直腸障害対策
・Space OAR（ハイドロゲル）
⇒10秒程度でゼリーの注入完了
⇒7年程前に製造承認
■3か月間保持（8週の放射線治療に余裕）、6ヵ月後加水分解で消失
＜参考情報＞
■more008：前立腺癌の放射線治療
出典：話し手：中村清直（京都市立病院 放射線治療専門医） 聞き手：中村聡明（放射線治療専門医）/主催：一般社団法人がん医療の今を共有する会（ACT）より一部抜粋
■IMRT（強度変調放射線治療）
・ある方向（矢印マーク）の照射において
⇒放射線の線量（強度）を変更できる
⇒正常組織をえぐる形で病変に照射
■VMAT＝回転原体照射+IMRT
■IMAT vs 4門照射の標的領域比較
・50％以上の線量分布比較
・90％以上の線量分布比較
・IMRT：直腸に重なる部分が少ない
■寡分割照射
■低リスク・中間リスク群・高リスクにおけるUHH（超寡分割照射）の推移
■後ろ向き調査結果
■just fitで照射すれば解決？
■前立腺は動く
・数～10㎜移動する
■位置精度を高める方法
・金属マーカー
■前立腺と直腸が接している
・直腸が照射されてしまう
■前立腺と直腸の間に何か挿入出来るなら
・直腸と前立腺の間に隙間を作ろう
■直腸スペーサを隙間に挿入
■3か月間保持（8週の放射線治療に余裕）、6ヵ月後加水分解で消失
＜参考情報＞
■ガン細胞を破壊する能力
・粒子線は放射線の倍の破壊力がある
・ガン細胞内の酸素が少ないと
⇒放射線は効果が低下する
⇒粒子線は効果が維持出来る
■ビームを打つ方向を減らせる効果
・2次発ガンの減少
⇒被ばくする体積に差がある
■異なるビームを束ねる
・ブラッグピークは点
⇒点を面に広げる拡大ブラックピーク
⇒ガン細胞領域に照射する
