■トモセラピーは画像誘導放射線治療（IGRT）の代表的な技術の一つ
＜Microsoft Copilot回答＞
■トモセラピーは
・強度変調放射線治療（IMRT）と
・画像誘導放射線治療（IGRT）を
⇒組み合わせた放射線治療装置であり、
⇒CT撮影機能を内蔵しているため、
⇒毎回の治療前に画像を撮影し、
⇒腫瘍の位置を正確に確認して照射できます。
⇒これにより、正常組織への影響を最小限に抑えながら
⇒腫瘍に高精度で放射線を照射することが可能になります。
・特に、前立腺がんなどの治療において、
⇒トモセラピーは腫瘍の形状に合わせた照射ができるため、
⇒治療効果を高めつつ副作用を軽減することが期待されています。
※前立腺がん：トモセラピーが活躍する主たる領域の一つ。
IGRTを用いないIMRTに比べ、膀胱尿路系の有害事象が著明に軽減する（Wikipediaより）
画像出典：Wikipedia
【他の放射線治療装置との比較Wikipediaより】
・トモセラピーと他の放射線治療装置（陽子線や重粒子線も含む）とを比較した際の大きな特徴の一つは
⇒頭尾方向に長大な照射野を設定できることから、
⇒複数病変に対し一連の治療過程で対応できることである。
⇒この特徴は非進行期癌の患者にとっては、放射線被曝に伴う急性毒性の軽減につながり、
⇒進行期癌の患者にとっては、そもそも他の放射線治療装置では適応にならない病態や部位でも対応可能となるという利点につながる。
⇒しかし、夢の（万能の）治療機ではなく、
⇒適応外の部位やがんも存在し、
⇒放射線治療に伴う有害事象が全くなくなるわけでもない。
⇒さらに通常の照射に比べ低線量領域が増加するため二次発癌の増加が懸念される。
■前立腺がんの骨転移やリンパ節転移に対するトモセラピー治療は
＜Microsoft Copilot回答＞
・一般的に自由診療となるケースが多いです。
⇒これは、日本の保険診療では、
⇒IMRT（強度変調放射線治療）を含む放射線治療が
⇒限局性のがんに対して適用されるため、
⇒全身に転移が広がった場合は保険適用外となるためです。
・ただし、骨転移やリンパ節転移が局所的であり、治療対象が限られている場合には、
⇒医師の判断によって保険適用の可能性があるケースもあります。
⇒例えば、骨盤内リンパ節への転移がある場合、
⇒ホルモン療法と併用しながら放射線治療を行うことがあり、
⇒保険適用の範囲内で治療できる場合もあります。
【保険適用の可能性】
・限局性の転移（骨盤内リンパ節など）→保険適応の可能性あり
・高範囲の転移（多発性骨転移など）→自由診療が一般的
【自由診療の場合】
- 適用範囲: 保険診療では対応できない多発転移にも治療可能
- 費用: 1回あたり約33,000円、30回の照射で約990,000円
- 治療時間: 1回あたり30分～1時間の照射が可能
※治療の適用範囲は病状によって異なるため、医師と相談しながら最適な治療法を選択することが重要
以下の出典：https://www.imrt-clinic.com/
■「トモセラピーを用いた前立腺がんの治療」
出典：国際医療福祉大学 成田病院 オンライン健康教室 放射線科 竹中 亮介
■高精度放射線治療についてーがん治療における三大療法の１つー
出典：安城更生病院（市民公開講座 2022年7月21日）
■呼吸追尾システムの概念図
・呼吸の動きと同期（右図）
⇒肺・肝臓等の動きある臓器に向いている
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■患者にマークを付け
・マークの動きに同期
■ピンポイントに患部に照射
■各方向での照射量は少ない
■トモセラピーの最新版
■IMRT（強度変調放射線治療）
・患部以外の周辺組織への照射を低減
■前立腺がんへの放射線治療
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■訂正箇所：ラディザクト
・尿道カテーテル挿入：必要⇒不要
・スペーサー：不要？（間違いでないか？）
※前立腺の場合：レントゲンに映らない
⇒目印として金マーカーを挿入する
※個人感想：注意力が散漫である（将来の医療事故に繋がるのでは？）
＜参考情報＞
