■手術の評価
・リンパ節転移
⇒事前にはほとんど分からない（手術して初めて分かる）
※高リスクにおけるリンパ節転移の率
⇒23.7％
※転移の平均的大きさ：1.8ｍｍ
⇒大半のリンパ節転移をCT検査で見逃している（再発因子）
※CTでは8ｍｍ以上でないと映らない
■追加治療
・術後のフォローアップ
・再発
生化学的再発（PSA値の上昇）
⇒画像検査（CT、MRI、骨シンチ）では検出できない段階
・PSMA-PET（保険外診療：自己負担/￥30万円程度）
・放射線治療を行うために
⇒化学的再発の段階では
⇒PSMA-PETでがん細胞を特定する必要がある
⇒IGRT（画像誘導放射線治療）の検討
・まとめ
■放射線治療計画ガイドライン2020年版
■４．線量分割
・尿失禁などの有害事象を避けるため
⇒十分尿禁制を保つことができるようになってから治療を開始する。
■前立腺がんの進行度と治療選択肢
＜参考情報＞
■全身MRI（DWIBS：ドゥイブス）ならガン細胞が発見できた
・従来の画像検査：骨シンチで発見できないガン細胞
⇒限局ガンと判断していた
⇒既に脊椎に転移していたのを見逃していた
※転移部には放射線治療に関する前向き臨床試験（三重大）
■前立腺のリンパ節転移
・リンパ節郭清
⇒拡大郭清すると40個も発見
・転移性陽性率の推移
⇒15.8％（2015年）
・高リスクにおけるリンパ節転移の率
⇒23.7％
・転移の平均的大きさ：1.8ｍｍ
⇒大半のリンパ節転移をCT検査で見逃している（再発因子）
※CTでは8ｍｍ以上でないと映らない
＜参考情報：病期診断＞
・ステージ診断（CT、MRI、骨シンチ検査に基づいて）
⇒限界がある（ファジーな判定になる）
⇒手術してみないとリンパ節転移は分からない
＜参考情報：Microsoft Copilotの回答＞
・CTでは8ｍｍ以上でないと映らない
・DWIBS法は8.5mm以上のリンパ節転移を検出するのに適しているとされています。
・超音波検査では約5mm以上のリンパ節転移を検出することが可能
⇒ただし、検出精度は使用する機器や技術、検査を行う医師の経験によっても異なるため、より小さな転移を見逃す可能性もあります。
・MRI検査では約8mm以上のリンパ節転移を検出することが可能
・PET-CT検査では約4mm以上のリンパ節転移を検出することが可能
◆高リスク症状におけるリンパ節転移率の推移と大きさ
・転移の平均的大きさ：1.8ｍｍ
⇒大半のリンパ節転移をCT検査で見逃している（再発因子）